中医是如何认识不射精的病因病机的

不射精属中医学“精不泄”“精闭”“精瘀”等的范畴。中医学认为，肾主封藏，封藏者藏精也；肝主疏泄，肾之封藏有赖于肝之疏泄；肝的经脉“循股阴入毛中，过阴器”。不射精的发病与肝、肾密切相关。

不射精的发生绝大多数是由于性知识缺乏，情志不舒，思虑惊恐，致使气机失调，肝之络脉瘀滞，气血运行不畅，精室窍道失主所致。此外，各种原因引起的气滞、湿阻、湿热、毒邪或外伤等，均可导致窍道阻塞，精室不通，从而发生不射精。引发不射精的病因病机复杂多样，但归纳起来，不外肝郁气滞、心脾两虚、湿热下注、瘀血内阻、阴虚火旺，以及命门火衰几个方面。

（1）肝郁气滞：肝主疏泄，性喜条达，以气机调畅为顺。

若情志不畅，郁怒伤肝，可致肝失疏泄，气机阻滞，精道不通，或精关开启失司，出现不能射精。

（2）心脾两虚：忧虑不解，劳心伤神，致使心脾两虚，气血生化乏源，气血亏虚衰少，由于精血同源，精血互生，血少则肾精亦亏少，出现精少不能外泄。

（3）湿热下注：饮食不节，嗜食膏粱厚味和辛辣之品，聚生痰湿，或脾胃运化失司，湿浊内生，郁而化热，湿热循经下注精道，窍道阻滞，致使射精不能。

（4）瘀血内阻：肝郁日久，气滞血瘀，瘀血阻滞精道，致使射精困难甚至不射精；房事忍精不射，败精内阻，或因外伤等形成瘀血阻滞，也可出现不射精。

（5）阴虚火旺：纵欲无度，以及疾病困扰，致使肝肾阴虚，阴虚火旺，相火偏盛，心肾不交，精关失启，导致不射精；肾气内耗，肾精空虚，也可无精可射。

（6）命门火衰：素体阳虚，禀赋不足，或纵欲、手淫过度，戕伐太过，致使阳气内耗，命门火衰，使气化失司，推动无力，而致精闭，也可出现不能射精。